孕期營養生理特點
孕婦如何注意健康飲食
(一)代謝改變
孕期合成代謝增加、基礎代謝升高,對碳水化物、脂肪和蛋白質的利用也有改變。
消化系統功能改變
消化液分泌減少,胃腸蠕動減慢,常出現胃腸脹氣及便秘,孕早期常有噁心、嘔吐,對某些營養素如鈣、鐵、VB12和葉酸的吸收能力增強。(二)腎功能改變 腎臟負擔加重。(三)血容量及血液動力學變化 孕期血容量增加幅度大於紅細胞的幅度,使血液相對稀釋,可出現生理性貧血。孕早期既有血清總蛋白的降低,孕期除血脂及維生素E以外,幾乎血漿中所有營養素均降低,血漿營養素水平的降低可能有利於將營養素轉運至胎兒有關,其中胎盤起著生化閥而有利於胎兒的作用。 (四)體重增長 健康婦女若不限制飲食,孕期一般增加體重10~12.5kg。孕早期(1~3個月)增重較少,而孕中期(4~6個月)和孕後期(7~9個月)則每週穩定地增加約350~400g。
二、孕期的營養需要
(一)熱能
總熱能需要量增加。孕期的額外能量需要量包括胎兒體內各區室中的蛋白質和脂肪等的能量需要量,加上母兒增加這些組織需要增加的能量消耗量。我國的RNI為在平衡膳食的基礎上每天增加0.84MJ。
(二)蛋白質 孕期對蛋白質的需要量增加,以滿足母體、胎盤和胎兒生長的需要。推薦增加量在第一孕期5g/d,第二孕期15g/d,第三孕期為20g/d。
(三)礦物質 於孕期的生理變化、血漿容量和腎小球濾過率的增加,使得血漿中礦物質的含量隨妊娠的進展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是鈣、鐵、鋅、碘。 1.鈣妊娠期間鈣的吸收率增加,以保證胎兒對鈣的需求,而不須動員母體的鈣。推薦量在第一孕期800mg/d,第二孕期1000mg/d,第三孕期為1200mg/d。 2.鐵推薦量在第一孕期15mg/d,第二孕期25mg/d,第三孕期為35mg/d。 3.鋅推薦量在第一孕期11.5mg/d,第二和第三孕期16.5mg/d。 4.碘孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下,從而引起以嚴重智力發育遲緩和生長發育遲緩為主要表現的呆小症。推薦量整個孕期為200ug/d。
(四)維生素 許多維生素在血液中的濃度在孕期是降低的,這與孕期的正常生理調整有關,並不一定反映明顯地增加需要量。孕期特別需考慮的維生素為維生素A、D及B族維生素。 1.維生素A攝入足夠的VA可維持母體健康及胎兒的正常生長,並可在肝臟中有一定量的貯存。RNI:在第一孕期為800ugRE/d,第二和第三孕期900ugRE/d。 2.維生素D孕期缺乏維生素影響胎兒的骨骼發育,也能導致新生兒的低鈣血症、手足搐搦、嬰兒牙釉質發育不良及母親骨質軟化症。RNI:在第一孕期為5ug/d,第二和第三孕期10ug/d。 3.維生素B1 由於維生素B1參與體內碳水化物代謝,且不能在體內長期貯存,因此足夠的攝入量十分重要。RNI:整個孕期為1.5mg/d。 4.維生素B2RNI:整個孕期為1.7mg/d。 5.菸酸RNI:整個孕期為15mg/d。 6.維生素B6對核酸代謝及蛋白質合成有重要作用。RNI:整個孕期為1.9mg/d。 7.葉酸為滿足快速生長胎兒的DNA合成,胎盤、母體組織和紅細胞增加等所需的葉酸,孕婦對葉酸的需要量大大增加。孕早期葉酸缺乏已被證實是導致胎兒神經管畸形的主要原因。孕期葉酸缺乏可引起胎盤早剝或新生兒低出生體重。其RNI為:整個孕期600ug/d。 8.維生素B12當維生素B12缺乏時,同型半胱氨酸轉變成蛋氨酸障礙而在血中蓄積,形成同型半胱氨酸血症,還可致市使四氫葉酸形成障礙而誘發巨幼紅細胞貧血,同時可引起神經損害。其AI為:2.6ug/d。 9.維生素C孕期母血維生素C下降50%±,為保證胎兒的需要,會消耗母體的含量。其RNI為:在第一孕期為100mg/d,第二和第三孕期130mg/d。