又到了歲末年終的火鍋季節，民眾因天氣寒冷攝取過多火鍋及美食，又因運動量的不足，長期累積下來，造成身體負擔而演變為『高血脂』，過多的『膽固醇』屯積，導致全身的血管狹窄、硬化，進而影響腎臟功能。 彰基慢性腎臟病衛教中心於19日以『血脂控制』為主題，舉辦『如何避免攝取過多油脂‧輕鬆吃火鍋』保健座談會，邀請腎臟科主治醫師蔡俊傑談『血脂的控制與治療』，復健科李俊賢物理治療師帶著腎友進行『慢性腎臟病人運動輕鬆學』彈力帶健康操、營養部陳美櫻營養師傳授吃火鍋的小撇步，讓大家都成為低『脂』高手；會後更邀請腎友於『檸檬香茅火鍋專賣店』，大啖熱呼呼的健康養生鍋，腎友們在寒流來襲之際，既可禦寒、暖身，更可保持身體健康。 蔡俊傑醫師表示，『高血脂』是一個『隱形殺手』，通常是不會有任何症狀，等到有症狀的時候，表示血管已經阻塞的很嚴重，讓民眾最擔心的二個症狀，一個是『心肌梗塞』，一開始來的時候就是非常的胸悶、胸痛，直接送急診；另一個是『中風』。因此，在沒有症狀的時候，希望民眾能夠定期進行健康檢查，提早做預防。 對於造成『高血脂』的飲食，應避免食用油炸食物或三酸甘油脂成分高的食物，如魚皮、豬皮等有皮的食物，都不建議。對於腎臟疾病的患者，一樣會造成腎臟功能傷害，血脂高的話，希望能夠控制好，第一步仍是從飲食與運動開始；若是以長期性的藥物控制，醫師會評估進行評估，那一種方式對患者本身較有益處。 蔡俊傑指出，平時如何愛要腎保腎，首先從飲食的控制開始，對於腎臟疾病患者而言，高磷食物儘量避免食用、會造成高血脂的食物也不要吃、水份的攝取要夠，不要聽信或服用來路不明的藥物，這都會讓腎臟病受到影響。 彰基體系營養暨膳食部組長陳美櫻營養師表示，冬令時序到，冷風直吹，讓人好想吃一鍋熱呼呼的火鍋來暖身，但對於慢性病患者，必須經常保持適當的飲食，會有助於維持身體的健康。慢性腎臟病患者因腎臟功能的衰退及代謝的改變，在飲食上有些相關的營養素，例如：蛋白質、脂肪、各類的脂肪酸及電解質如：鈉、磷、鉀、鈣等要依患者的病情做調整。 陳美櫻針對慢性腎臟病友，如何健康吃火鍋，提供飲食的建議： 一、白開水當火鍋湯底： 傳統的大骨湯含磷及飽和脂肪酸高，會增加腎臟代謝的負擔；若不需要限 制磷攝取的患者，要食用大骨湯時，建議將湯冰涼後去浮油，再加熱後再使 用，將可以去掉大部份的脂肪。有些火鍋湯底會用中藥或多種蔬果熬煉，此 種湯汁裡面含有豐富的鉀，對於末期腎病患者，會增加血鉀高導致心臟病發 的風險。有些商家為了增加口感，在湯頭上添加了鹽、味精、鲣魚粉等來提 鮮，同時也增加了鹽份鈉質的攝取。吃火鍋時，各樣食材在鍋中長時間的滾 煮，湯汁裡面的普林及鉀磷等含量不少；所以建議患者還是少喝湯，避免增 加腎臟代謝的負擔。 二、新鮮食材最重要，避免加工製品： 各式的火鍋餃、丸子等，在加工的過程中添加了不少的脂肪、澱粉、鹽份 及磷酸鹽等，這些添加物都會增加身體的負擔，慢性病患者應該盡量避免攝 取。且各樣食材應該要煮熟，不要吃生食或不熟的食物，因為慢性腎臟病友 也是免疫力較差的族群，注意食品的衛生安全很重要。 三、天然配料當佐醬： 經常吃火鍋時，都會有小碟子放醬料來供沾食提味。醬油、沙茶醬、味 噌、蛋黃等含鹽份及磷值高，都是腎友要小心、要減少的食物。建議可用蒜 泥、辣椒、薑末等加入白醋、檸檬汁內當佐醬，亦可將香菜蔥末燙熟後一起 拌入，會更加佐醬的香氣及風味。 四、食材分類份量要清楚： 蛋、肉片、海鮮、豆腐豆製品，是蛋白質食物。慢性腎臟病友一餐的蛋白 質建議量，大多不會超過2份的建議量（一份：如3片火鍋肉片或1個雞蛋 等），蛋白質的攝取量，是腎臟病友最大的罩門。而且高脂血症是腎臟病常 見的合併症，在選擇蛋白質類食物時，技巧是：低脂、去皮、海鮮再去頭， 勿貪吃到飽、熟悉份量風險少。 冬粉、南瓜、玉米、芋頭、水晶餃、米血等，都是主食類，糖尿病患者要控制份量攝取，避免過食，造成血糖及三酸甘油酯的上升。 五、避免吃滾燙的食物： 吃火鍋時，建議再準備一空小盤，可將滾燙的食物撈出後先擱置納涼再 吃；這樣可以避免燙傷嘴及造成消化道受傷；經常吃過熱的食物，會增加罹 患食道癌的風險。 如能把握以上的原則，依營養師建議的食物份數進食，慢性腎臟病患者，也可以在冷冷的冬天，享受溫暖的美食。 『檸檬香茅火鍋專賣店』老闆蕭漳表示，腎友有很多食物是不能吃的，怕會造成身體的負擔；因此，我們聽從彰基醫院營養師的指導，然後進行配合、客製化，讓腎友吃的輕鬆、吃的健康；看到腎友心滿意足的感覺，我們內心也很歡喜，說然價格不如一般專賣鍋，只要讓腎友能夠吃的歡喜，也就很樂於和醫院進行配合。 87歲的洪阿公開心的表示，在家也有吃火鍋，不過營養師的火鍋湯頭比較不油膩、很清甜，新鮮美味的菜、肉，配上最喜愛的白米飯，吃起來很爽口；本身是因為糖尿病所引起的腎臟退化問題，平時也依照醫師吩咐，早上起床就喝一杯開水、多運動、多旅遊，所以控制的很不錯，。 一位腎友家屬表示，營養師設計的火鍋，吃起來很爽口，不會像平時吃的那麼油膩，吃起來很舒服；在家吃火鍋，因為每個人的口味不同，所以，主要的鍋料食材、湯頭相同，差別在於沾料不同；很感激彰基舉辦此次的活動，在教學之後，讓大家實際品嚐火鍋，對於腎友對飲食多一層認識且有很大的幫助，也增加對腎友飲食方面的知識。 彰基慢性腎臟病衛教中心組長黃智英護理師表示，腎臟病照護團隊的醫師、護理師、營養師、藥師等，以一對一的方式，進行慢性腎臟病人的整體照護（健康管理），包括評估病人腎臟病惡化危險因子，提供腎病日常照護注意事項、飲食指導、用藥安全與諮詢，更採多元化的學習及個別指導，腎友團體學習、實物體驗或影片學習等，達到協助病人延緩腎功能惡化速度之目的。 彰基以全人優質的服務，提供病患連續且完整性的照顧，2007年榮獲國家品質標章『腎臟病健康促進機構』、2000年通過國際疾病CCPC-CKD認證；此次病友保健座談會活動目的，透過醫療專業的講習，結合腎友團體分享及實物體驗，增強腎友學習自我照顧的動機與信心，腎臟病照護團隊將持續定期以不同照護主題，為腎友進行保健座談會、活動之策畫。