針劑腸泌素降低糖尿病併發症風險

2017-01-08|大全民前衛新聞 A

【記者張家倫／彰化報導】本身為藥師背景的周錫洋，竟未正視糖尿病嚴重性，退休才開始顧健康！40歲時因為上廁所發現尿液引來螞蟻，到診所檢查後確診罹患糖尿病。因工作繁忙、身兼主管經常要聚餐應酬，再加上自己是個老饕、喜歡美食，酒量很好、也常朋友相聚小酌；過去近二十年來，即便知道自己有糖尿病及家族病史，飯前血糖曾高達350mg/dI、是正常人的三倍以上，糖化血色素已破表飆至二位數11.3%，但總因太忙而未積極面對治療糖尿病，總想等退休後再來顧健康。直到兩年前屆退休之年，才開始規劃積極接受糖尿病治療，但讓周先生「有夠嚥氣」的是，ㄧ開始在診所就診、使用糖尿病口服藥物來控制，但成效一直不佳，這才讓周先生非常擔心，雖然運氣很好還沒有明顯併發症發生，但必須將血糖控管列為退休後的首要任務。

48歲的林文品，為拼事業丟健康、險讓慢性病奪生命！林文品有家族糖尿病史，五年前，因為左腳踩到鐵釘未即時到醫院打破傷風，之後因為傷口發炎造成蜂窩性組織炎、需清除壞死肉，在開刀清創手術檢查時，發現飯前血糖竟高達400mg/dl、糖化血色素9.8%，發生意外才發現罹患糖尿病。因工作繁忙、生活作息不正常，常常到了晚上11點才吃飯，總是感覺非常疲累、無精打采。除了糖尿病，血壓、血脂也高，是典型的三高病人，隨著每天需要服用的藥物種類和數量越來越多，體重也從原本的95kg、直線再上飆20kg，成為115g的大胖子！因為工作忙碌而常忘記服藥，血糖、血壓和血脂也一直降不下來，為了減重，也曾參加減重班，但成效不彰！

糖尿病人口多血糖控制不佳併發症風險高

台灣糖尿病患，近七成血糖不達標，也增加罹患各種併發症的風險！臨床研究發現，糖化血色素如能下降一個單位，就能減低各種併發症的風險，包括降低43%因末稍血管疾病所引起死亡或截肢，小血管疾病風險則能減少37%，需要白內障手術的風險則可減少19%，心臟衰竭、心肌梗塞以及中風的機率，則分別下降16%、14%、12%²。

口服藥療效不佳連帶有三高問題未好好遵從醫囑導致血糖控管不佳陷入惡性循環

多年以來，在醫師及衛教師等人的衛教解說下，大部分糖友均了解控糖的重要性，但為何治療狀況卻如此不佳？彰化基督教醫院糖尿病健康e院副院長暨員林基督教醫院副院長謝明家醫師說明，從他自己在門診多年經驗與這二位病患的狀況來說，二位糖友都有糖尿病家族病史，連帶都合併有高血壓、高血脂等三高慢性病，林先生還有體重持續增加的過度肥胖問題。

這二位糖友也都因為忙於打拼事業工作忙碌、作息又不正常，同時又必需服用多種治療慢性病藥物，因服藥種類過多所帶來的不便性，因此沒有完全遵從醫囑好好服用藥物，導致控糖效果不佳。再加上糖尿病為進展性疾病，口服降血糖藥物隨著每年下降的胰臟功能效果不如以往。在治療一段時間之後，往往無法繼續有好的控糖效果、讓數值達標。

新型針劑降血糖藥物腸泌素GLP-1助達標

謝明家指出，以往當糖尿病患使用多種口服藥無法有效控制時，將需要注射胰島素，但有些糖友非常抗拒施打胰島素，一部分是因為擔心體重增加和低血糖等副作用，一方面是聽信訪間流言擔心打胰島素會有不良反應。腸泌素則是在施打胰島素之前，提供糖尿病友在治療上一項新的選擇。腸泌素除了能夠促進胰臟分泌胰島素，抑制升糖激素，控制血糖之外，還可讓大腦產生飽足感，抑制胃排空，進而讓患者能有效控制體重，配合運動，當然就更容易控糖。

目前通過健保給付的針劑降血糖藥物（腸泌素GLP-1）有四種：注射頻率分別有1天2次、1天1次和1週1次，提供醫師與病人治療上不同的選擇。謝明家副院長表示，這類新藥上市，尤其對於有三高問題的糖尿病患者來說，是一大福音，有機會幫助病人降低糖化血色素，減少低血糖風險，透過控糖能有效預防腦中風、心肌梗塞、腎病變、視網膜等病變併發症。